我们讲的寒咳、热咳、燥咳、寒热夹杂咳……在中医范畴中一般属于外感咳嗽。这类咳嗽只要家长熟悉辨证，按推文的建议去治疗、用药、调理，很快都能痊愈。

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但如果发现孩子的咳嗽迟迟不好，止咳药只能暂时缓解压制，一停药就复咳，甚至咳嗽已经变成了长期习惯，个把月、小半年都不好……这种情况，建议家长带孩子尽早就医，尽早治疗。

但是，带孩子看医生，不代表可以把孩子托付给医生就“三不管”了。遵医嘱的同时，自己还要学会辨证，不仅能甄别医生的诊疗思路是否正确，还能给孩子比较好的对证护理。毕竟，世间再没比父母更了解自家孩子的人。我们费心学习中医育儿，为的就是做孩子最好的家庭医生。

那么，这种延绵不止的小咳，平时该怎么调理呢？

小咳不严重，咳久了

却能把人咳出内伤

不知家长有没有这种经历，带久咳不止的孩子去看中医，医生会开一些偏补的中药。不是说有病的时候不适合补益吗？这是因为，孩子如果总是时不时咳几声，不剧烈，但是持续超过1个月，那么多属于内伤咳嗽。

对于内伤咳嗽，可以从2个方向简单理解：

① 外邪侵体后致咳，但孩子本身正气不足，正气无法驱邪，久咳便伤气、伤阴，更无法排邪病愈。

② 五脏六腑皆令咳。孩子脏腑出现问题，久久未能调和，因而致咳。

孩子的内伤咳嗽，大多数属于以上第①种原因。简而言之，就是孩子脾胃虚弱，气血不能生化，导致咳嗽；咳的时间久了，把自己咳出了内伤、咳出了亏损。所以，治疗内伤咳嗽的时候，就要忌苦寒药物，忌攻伐猛药，抗生素这类药物更要慎用、不用。

许教授小贴士

如果孩子在夜晚某一时间段咳嗽明显，家长可以粗略初判一下：

半夜1:00~3:00咳：肝咳

调理方向以疏肝为主

凌晨3:00~5:00咳：肺咳

调理方向以降肺气为主

凌晨5:00~6:00咳：大肠咳

肺与大肠相传导，调理方向以护肺为主

协调脏腑需要比较长的过程，建议在医生指导下服中药、食疗，不能一止咳就停药。

孩子3种内伤咳嗽

3个食疗对证解决

孩子的内伤咳嗽一般主要由脾胃内伤所致，主要类型为：积食、痰湿、痰热。

①积食咳嗽：痰不黄，咳嗽不剧烈，困倦无力，夜寐不安，不思饮食，腹满胀痛，大便稀烂、酸臭或便秘。

治疗方法：应消食健脾，帮助孩子把积食消下来，咳嗽就会改善很多。

莲子山药粥

材料：去芯莲子、山药、芡实、神曲、炒麦芽、扁豆各5g，焦山楂3g，粳米50克，白糖适量。

做法：前7味药下锅，加约3碗水，大火烧开后转小火煲30分钟，滤渣下米，慢火煲至米粥软烂，服食时加适量白糖即可。

功效：健脾消积。适用于积食咳嗽的孩子。

适用年龄：3岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病可服。

3岁以下的孩子若有积食咳嗽，可以用三星汤消食导滞，等积食下去了，再用合适的健脾方法健脾。

②痰湿咳嗽：咳嗽伴有脾失健运的症状，表现为咳嗽痰多，色白而稀，连续的咳嗽，咳声重浊，胸闷纳呆，精神疲倦，食用生冷的东西加重。

治疗方法：痰湿咳嗽多见于脾虚湿盛的孩子，治疗应燥湿化痰，清肺止咳。

山药薏冬粥

材料：薏米5g，冬瓜子5g，山药20g，粳米50g。

做法：材料下锅，加约2碗水，大火烧开后转小火煲至米粥软烂即可。

功效：健脾排浊。适用于痰湿咳嗽的孩子。

适用年龄：3岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病可服。

③痰热咳嗽：痰多，黏稠色黄，痰中带有腥气，甚至痰中带血；内热盛，面红、目赤、唇红，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄，口臭等。

治疗方法：多由脾胃积热或心肝火旺，痰上贮于肺形成，应清热止咳。

荸荠海蜇丝

材料：荸荠30g，海蜇皮（漂洗）30g。

做法：材料下锅煮熟，过冷开水，切丝，当菜吃。

功效：清热化痰。适用于痰热咳嗽的孩子。

适用年龄：3岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病可服。

以上便是儿童常见内伤咳嗽的分型和调理方法。如我前文中所说，对付这种久咳，看医生+自行调理并行最稳妥。

最后也提醒家长，如果孩子久咳，可能有流涕、喷嚏、低热症状，也可能只有干咳；咳嗽症状逐渐严重，平时咳嗽呈阵发性、痉挛性，最后甚至演变成深长的鸡啼样吸气性吼声，这样便可初判是百日咳，有传染性，应立即就医。

资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。